第251章：有区别吗？

               < ?v=2022"/>     万廷恺今年41岁，年富力强，这一次选秀排名第一的人。     此时的他看着眼前的宁府和闫博金，笑着说道:“宁总，闫师，二位不用担心了。”     “虽然陈南目前暂居第一，但是……后面的两关，我有足够的把握，取得领先地位。”     “年轻人是有好处的，他们反应思维很快，对于这些笔试，他们有足够的优势，再说了……十几分钟的差距，并不大。”     听见万延恺的话，闫博金欣慰的点头一笑。     “是啊，宁总，你有点操之过急了，恺儿才41岁，就已经是全国名中医了，他的基础和临床能力，都是我见过的最厉害的。”     闫博金是万延恺的老师，对于这一次自己徒弟参加叩门，他内心也是有足够的期待。     若非陈南突兀的出现，并且直接以80分钟的速度完成第一关的考核，他绝对有信心自己的学生能拿下第一名的成绩。     “明天上午的诊断考核和治疗考核，才是重头戏!”     “对于医生的临床经验要求很高，若没有足够的积累，和长期的门诊经验，很难成功!”     闫博金作为杏林苑的老资历，他见多了一轮秀，但是第二轮和第三轮，是合二为一的考核。     总共10名患者。     需要在150分钟内完成诊断治疗。     其中要涉及到诊断、方药、针灸、推拿等诸多疾病的诊疗工作。     杏林苑不比其他地方，医生就是医生，杏林苑要求医生要懂药，懂方，懂针灸推拿等治疗手段。     真正的中医，在他们看来，必须要具备这样的水平和素养。     宁府笑了笑，点了点头。     万家应该也算是中医世家，只是近些年落魄了，守着江南的确几十间门诊，维持传承，可以说是祖业凋零。     万延恺属于万家这一代里面最为出类拔萃的一员，万家老爷子就是杏林苑中人，对万延恺完成中医启蒙教育之后，意识到了对方的天赋，当时老爷子也是耗费积分，邀请闫博金成为了万延恺的老师。     一开始，万延恺只是因为积分，但是……后来接触之后，他也意识到了万延恺的天赋有多卓越。     后来索性，直接让万延恺本硕博期间连续跟着自己学习。     41岁的万延恺，绝对属于实力顶尖的那种，这些年跟着闫博金，收获很大。     但是，宁府也依然有些担心。     玉和集团现在谋求合作，需要国外某项技术的支持，但是……却没有足够的筹码，于是疯狂开始寻求积分。     毫无疑问，每年的第一顺位的叩门成功者成了他追寻的目标。     为此，玉和集团和万家签署了连锁门诊合作的手段，进行资金和人才的支持。     玉和集团的玉生堂门诊绝对属于南方地区十分成功的连锁门诊，门诊体系形成之后，就是一个稳定的产业链，从中药的炮制到制剂的开发，都是一个很好的生态圈。     玉和集团当时为了扩张连锁门诊影响力，签约了很多厉害的杏林苑高手，进行挑馆。     宁府依然有些担心，他对陈南的资料查询了很多。     “嗯，我知道延恺很优秀，但是……千万不能大意，”     “陈南是很有水平的，上一次的全国青年中医培训计划，他对于其他人而言，绝对是碾压级别的。”     “能让十名国医大师青睐，他绝非一般水平啊。”     “而且，这十位国医大师，也绝非泛泛之辈，有他们的培养，陈南只能更进一步!”     听见宁府的话，万延恺其实内心多少有些无奈。     他其实挺可惜的，若不是年龄卡的死死的，他绝对有机会参加这一次的青年中医培训计划的。     刚好41岁，把他卡的死死地。     上一次     的全国青年中医培训计划，万延恺说不心动是骗人的。     闫博金微微一笑:“宁总，你这就太高看陈南了。”     “拜师到现在不到两个月，而且陈南还是源城市人民医院中医科的副主任，他的经历有限。”     “如果说再过几年，他把上一次的青年中医培训计划的红利吃完了，把这些国医大师的东西学到了一些，可能会很厉害。”     “但是，现在……他依然只是一个天才罢了。”     “天才成长起来之前，只能说天赋，不能说能力。”     “而且，你真的觉得，拜师十名国医大师是好事儿?”     “呵呵，我看倒是未必，你想一想，没有哪个国医大师是泛泛之辈，他们都是骄傲的，如果陈南表现不如他们期待那般，结果……显然很容易预见。”     “国医大师不是只有一个弟子，很多，他们的精力是有限的，庸碌之辈，自然而然的就淡了。”     “恺儿，不要担心了，好好准备吧，我们就不打扰了。”     说完，闫博金起身，和宁府离开了。     .......     .......     第二天。     对于关注杏林苑的机构组织和个人而言，绝对是一个重要的日子!     今天，杏林苑今年的选秀即将开始。     而那些新人的加入，对于杏林苑来说，能否掀起怎么样的波澜来?     每一届的新秀加入之前，势必会带来各种各样的消息。     很少公司吃着新秀的福利，拿到了是多投资和赞助，甚至是支持，让那些公司很慢得到了发展。     同样，像陈南这样的素人参赛，少之又少!     杏林苑的人其实并不多，巅峰时期，也不过五百人，而且说句实话，因为很多人加入的:候，年岁已高，没几年就离开了人世，所以……这个圈子虽然影响力大，但是人却不多。     不过也正常，人多了，也就不珍贵了。     所以，对于选拔而言，要求就比较高了。     宁缺毋滥，是杏林苑长久以来的宗旨。     而现在，虽然多了很多其他领域的尖端人才，但是……这个行业，说到底，还是为了中医药事业的发展而服务的。     这也是国家为何对其发展不去抵制的原因所在。     中医药的发展，于国于民，都是一件好事儿。     每年，第二关和第三关是最容易卡住的地方。     第二关和第三关是融为一体的。     10名患者，诊断之后，进行治疗。     时间不能超过150分钟。     总体评分超过90分，算通过。     具体评分标准，杏林苑有专门的团队负责，因为这些患者，都是精心挑选出来的。     为了保证考核的准确性，都是杏林苑的高手亲自挑选的患者。     考生需要在150分钟内完成诊断，并且开具处方，然后亲自抓药，这个抓药……更为玄乎，摆设了很多药物，但是却不写名字，需要考生自行辨识之后，抓药。     而其次，除了开药之外，如果可以针灸推拿治疗的患者，要进行治疗。     试想一下!     平均一个患者，只有15分钟的时间。     而考生需要在这十五分钟内，进行多少操作?     十五分钟，能把药物抓好吗?     这甚至都是一个问题!     可以说，陈南在得知考核信息之后，都有些震撼，想要成功，真的太难了。     90分啊!     你不能只追求速度，还得追求治疗效果。     如此一来，明天真的能有多少人通过?     这显然是一个问题!     哪怕那些人预测有十人通过，但是……终究只是推测，每年推测通过的人数     ，总要比真正门成功的要多。     此时的陈南，也终于意识到了一件事儿。     那就是……自己在第一关提前20分钟交卷，带来的优势有多大?     等待考核的24人，站在过道里，内心紧张不已。     哪怕是怀着尝试态度的古蔺，也不得不深吸一口气，来平复内心的紧张情绪。     其他人，更不用说了。     都是行业内的巨佬，认识的人不少，但是……却没有一个打招呼的，整个过道里都弥漫着—种严肃的氛围。     陈南，也不例外!     只是，周围不少人，都在打量着他。     作为第一关的最先通过者，陈南在这一刻，享受到了焦点的感觉。     万延恺看了一眼陈南，便不再分心，闭上眼睛，平复心情，不让自己受到干扰。     这是他第一次参加叩门。     如果通过，他将会成为杏林苑历史上最为年轻的新秀。     或许说，对于他们这些参赛者来说，杏林苑的意义有什么?     那就是成果转换!     对于一个优秀的拥有丰富临床经验的中医圣手而言，他们手里掌握着大量的经验方。     而进入杏林苑之后，他们很容易把知识转化为财富和积分，以及人脉。     中医的传承，是一个很大的问题。     历史上有太多优秀的名医后人却庸碌一生。     但是，杏林苑让传承得到了可能，比如，张三很优秀，他进入杏林苑之后，借助这个平台，攒下了不少积分，这些积分，可以帮助他建立公司，转化为更多的财富，留给后人。     同样，他们也能把这些转化为人脉，让孩子以后走仕途也好，做其他也罢，多一条稳妥的路。     杏林苑，毫无疑问，在知识变现方面，有着足够的能力。     这也是为什么很多人年近耄耋，都依然想要过来一试的原因所在。     没多久!     伴随着一阵声音响起。     楚焕走了出来，对着众人说道:“准备一下，考核即将开始。”     “按照各自的编号，去各自的诊室，准备考核!”     这一次的考核，依托平台是sx省中医院。     伴随楚焕声音停下，众人纷纷朝着里面走去。     陈南的编号是1号，这是一个诊室，外面停留着十名患者。     进入房间之后，里面准备的十分齐全。     诊室的后面是药架，上面摆满了各种各样的中药。     中间是诊疗桌，一旁是推拿治疗床，桌子上摆着针灸、脉枕等……各种器械。     陈南坐下之后，进来了两名老者。     两位老人一言不发，坐在了陈南的对面。     伴随着一阵声音响起，考核，正式开始!     第一名患者，是一个女孩子，对方缓缓走来，气色显然不是很好，步态虽然平衡，但是缺乏根，眼神偏漂浮不定，面色偏于青黄之色。     虚症!     陈南还没有看见对方，内心顿时有了一些大概的评判。     望诊，望而知之，谓之神也!     陈南认真观摩对方一番之后，发现对方阳气不足，特别是脾阳，脾阳不足，肝气犯脾，青色显露，且夹杂黄色，为脾土弱色所为……     手里没有病历本，全靠陈南来诊断和询问。     “今年多大了?”     “20岁。”     “怎么不舒服?”     “前段时间因为着急，吐血了，吐了两次。”     “把手给我。”     陈南开始把脉:“你脾气不好吗?”     “嗯，很容易着急，也很容易发火。”     “吃过中药吗?”     “吃过，医生让我吃逍遥散和龙胆泻肝丸，我吃了一周，最近     肚子更加不舒服了，而且……早晨起来就拉肚子，拉稀…….”     陈南稍微把脉，顿时皱眉起来。     果然!     难度真的高啊。     第一个患者，就出现了舌脉不符的情况。     舌脉不符，该如何判断?     这第一个患者，就给陈南来了一个下马威。     这样的患者，在外面想找一个中医看，还真的难!     因为对方太年轻了，很难出现虚症，如果按照舌象来判断的话，以清肝凉血来治疗，绝对是一个大问题!     这就不是一个寻常病!     看似吐血，脾气也大，舌苔虽然黄腻，但是……     患者其实是“虚劳!”     没错。     这是中医诊疗中，很难诊断出来的一种疾病，名为虚劳症。     虚劳，病名。     出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》，乃是正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病。     这种病，一般很难有主症。     主要表现就是……没有主要表现!     没错，因为，虚劳，为五脏虚损所知，每一个脏器虚损，都有不同的表现。     患者看似是肝气犯脾，导致脾虚。     但是，其实本质是因为士气不足，脾阳虚弱，导致了无法抑制肝脏的正常行为，这才出现了面部的青黄之色。     如果是肝气过剩，则不是这样的表现。     所以，治疗起来，本质上是有很大的区别的。     逍遥散，针对肝郁脾虚，可用于调和肝脾，但是力道过于弱小。     但是，如果力道过于足，用龙胆泻肝，来泻肝胆之气，反倒是会伤了肝阳，肝阳源于心肾之阳气，伤了根本阳气，脾阳就不足了。     所以，治疗，很关键!     至于吐血，其实搞清楚这些之后，就很容易解释了。     正所谓“吐血二者，皆治在肝络。”     肝藏血，这是因为肝阴阳之气不足了，导致了血外溢。     患者的情况，已经是脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，所以腹痛晨泄不食。     而且，这也是患者患者脉沉弦细之所由来也。     整体辩证治疗的思路，也很清晰了。     这个考核，很有意思。     不仅让你写诊断，还要写按语。     所谓按语，就是患者导致机体不舒服的原因。     陈南写道:“按语:三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。”     随后，陈南自拟方子:     “莲子15钱，芡实9g白扁豆3g冰糖9g     茯苓块12g广皮炭6g人参6g甘草6g”     药不在多，能治病就行。     陈南其实也能开具其他方子，但是……方子大了有什么用吗?     8味药，刚好!     但是……     陈南在后面写到:     “30副，缓缓多服为宜。”     抓药，陈南只需要抓一服药就行了，不需要抓够三十副。     而此时，陈南仅仅只用3分钟不到。     就把方子开好了!     如此一幕，直接把对面两位老人给镇住了!     两人对视一眼，脸色有些凝重。     不得不说!     陈南的诊断，十分精准。     在病历本上，陈南写的治疗原则，也就是按语十分详细。     按语，其实就是判断你是否诊断清楚，以及你治疗思路的推断。     而陈南的按语，字数不多，只有寥寥一行多，但是……却足以把患者的情况解释清楚。     这个按语，足够满分!     两位老人可不是一般人，其中一人是广州中医药     大学的副校长谭智辉，还有一人，是国医大师:于同庆。     两人看完陈南的按语之后，直接忍不住惊讶起来。     因为……陈南的古文水平，很厉害啊!     不得不说，这里用古文的话，能省去很多字。     如果于眉在这里的话，绝对会说，这小子投机取巧。     但是!     对于第一次见到陈南的谭智辉和于同庆两人来说，对于陈南的欣赏，却与日俱增。     因为搞中医的，对于医古文十分熟悉，学习年长。     所以，对于医古文的美感，也是十分喜欢。     而陈南这个按语，精简意赅，字数虽然少，但是意思却十分充分。     分析的很到位啊!     其实，按语对了，就有5分了，因为这意味着诊断和辨证论治的分析，对了。     方药3分。     抓药2分。     第一个患者，陈南用两分半的时间，拿到了5分，这个速度……     于同庆和谭智辉两人相视一眼，都看到了彼此的惊讶。     年仅25岁，实在是天赋异禀啊!     而当陈南把方药写出来以后，两人再次一愣。     其实……     方药没有固定答案。     只要总体没有变化，疗效到了，便可以!     但是，陈南只有8味药，这也太少了……     不对，这八味药看似少，但是……该有的都有了!     这就很难了!     有时候有些医生认为，开大处方比开小处方要难，甚至一个方子里，能凝练出三四个经方出来，但是……其实药味少，反而更难!     因为精简立专，效果最为通透!     思考八味药，远比思考两个方子，要困难数倍。     陈南完全可以使用逍遥散配合补中益气汤然后甲减归脾汤，但是……     如果陈南真的这么来了。     于同庆绝对不会对陈南高看几眼。     中医诊疗疾病，手法低的，效法经方然后做加法，多配合一点，高一点的，经方加减配伍，再高一点的，自拟方。     因为想要自拟出一个方子，可不简单，君臣佐使，寒热温凉，性味归经，这些都需要考虑到。     减法，任何时候，都要比加法来的困难一些。     一些水平差点的医生，甚至能开出三四十味中药的处方，纯属……(自己写)。     那他妈不能叫看病，那得叫吃饭。     不对，吃饭也用不了这么多药，一个药物最少10g吧?三四十味药物下来一斤多，这他娘的……喂猪也吃不了这么多吧?     于同庆对于大处方，十分排斥，甚至觉得，拟方，要精简，诊断清晰了之后，治疗也应该更加精准一点。     大处方归根到底，是医生的不自信!     所以，看见陈南的处方之后，于同庆闭上眼睛，稍微一分析琢磨，顿时满脸开心!     好方子啊!     谭智辉也是有些经验。     陈南转身抓药的时候，谭智辉看了一眼于同庆，只见对方满脸欣赏，忍不住笑了起来。     两人压低声音，小声说道:“好苗子啊!”     “是啊!”     “开小处方，其实要比大处方，还要耗费脑力和时间。”     “写按语，同样也是如此，写医古文格式的按语，远比写长篇大论白话文，更难一点，也更考验医生的水平。”     但是，其实……     陈南真的取巧了。     因为……他一开始就打好了目的，字数越少越好!     他做到了……     抓药，对于陈南而言，根本不是事儿。     他在进来以后，就认真看了药架，对于上面的药物顺序了然于心，大量的记忆力加持下，     让他很快完成了抓药。     当他把一包药抓好之后，放在了评审那里。     于同庆和谭智辉这才刚刚结束对话。     用了多久?     这才多久?     两人对一眼，竟然从彼此的眼神里看到了一丝恐怖的色彩。     这么快吗?     这小子……有点诡异啊!     不得不说，陈南抓药的速度，真的很快，一分多钟，八味药物全都完成。     本身就有【本草品鉴】专家级的功底在，抓药这种小事儿，简直微不足道!     至于克数?     呵呵!     这根本不是事儿。     真正的高手眼里和心里，是自带秤的。     这个时候，于同庆看完了所有药物，全对!     克数也差不多。     他没有办法细细的把握，但是，也没有必要。     本身就是考核，没有必要如此精准。     只要辨别药物对了，克数差不多，基本上就能满分了。     可是……     关键是于同庆看了一眼时间，这才……距离考核开始，过去了四分钟!     陈南用4分钟，就完成了这一切?     一时间，两人凌乱了。     于同庆甚至忍不住想要扪心自问一下，自己……能行吗?     他在谭智辉的眼里，看到了答案:“不，你不行!”     .….     而他们的震惊，这才刚刚开始!     他根本不知道，在快面前，没有人比陈南更懂!     第二个患者!     诊断:嘈杂!     陈南也真的服气了。     这些疾病，真的让他感觉有些无语，都是平时根本遇不到的患者。     嘈杂，何为嘈杂?     嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。     常和胃痛、吞酸等病同时并见，亦可单独出现。     但是，又不是胃痛!     《丹溪心法》:“嘈杂，是痰因火动，治痰为先“，又说:“食郁有热“。     治疗的话，问题不大!     陈南下手也很快。     这一次，陈南的按语，更加牛逼了!     “痰因火动，乃噎膈之渐，故多用黄连、山栀、苍术、半夏、白芍之类……”     方药直接写了出来。     关键是……     还真的精准无比!     开方、抓药……     又一个四分钟!     于同庆和谭智辉逐渐麻木了。     当陈南把六个开药的患者抓完药之后，时间……仅仅过去了不到30分钟!     并非所有的患者，都是药物很少，病情简单，遇到一些复杂的，陈南不得不多问几句。     时间，显然也不可能四分钟完成了。     但是，最多的，也没有超过六分钟。     平均下来……     陈南一个患者，竟然只有5分钟左右的时间，就完成了诊断和治疗，以及抓药的过程。     麻了!     真的彻底麻木了。     于同庆感觉自己的世界观都有些被撼动到了。     这个人要是加入杏林苑，他绝对会创造两个历史!     打破两个记录!     “史上最年轻的成功叩门成功者。”     “史上最快叩门者!”     而且，他有把握，这个记录，是没有人能打破的。     六个题，六十分!     陈南用三十分钟，就做到了。     外面……     对于都在等待着考核的结束。     但是!     没有人知道，此时的1号诊室内，是多么的恐怖。     两个针灸的患者。     一个推拿的患者。     还有一个……特殊治疗的患者。     而这一切，陈南能否在规定时间内完成?     不对!     谭智辉和于同庆关心的是……陈南能在多久内完成!     至于通过与否?     他们已经再无悬念了。     陈南如果无法通过，他们根本不信。     这样的实力，岂是儿戏?     诊断水平，无与伦比!     谴方用药，精彩绝伦!     这他娘的………     陈南甚至让两人有一种挫败感。     但是!     当他们看到陈南针灸时候，竟然用出了十二针联颤效果的时候……     彻底傻眼了!     甚至，谭智辉都激动的站了起来，盯着陈南，比划着手，半天……说不出话来。     这……这不可能!     十二针联颤!他从未见过。     只在书中偶尔见到过一些。     甚至，谭智辉都觉得这只是谣传，根本不可信。     但是……     此时，他们真的看到了。     刚才那十二根针进入穴位的时候，陈南没有故意摇动，只是单纯借助最后的一点力气行针。     而十二根针几乎就在很短时间内同时进入!     穴位精准无比。     而且，选穴更是十分巧妙。     利用“井荥输经合”思维，配合“子午流注法”，甚至还能看到“五子元建日时”的配合！     这是巧合吗?     显然不可能!     井荥输经合为特殊穴位选取，治疗效果显著。     而子午流注法针对的是经络循行规律。     五子元建日时，更是一种高级的配伍手段。     震撼吗?     前所未有的震撼!     无论是针灸选穴，还是穴位配伍，抑或是行针手法。     都根本无从挑剔!     这一次，陈南花费了更多的时间，联颤结束之后，他开始行针捻转。     为此，陈南花费了十分钟时间。     接下来就是停针。     停针，并不计算在时间统计范围之内。     满分!     又是满分!     接下来!     第二个，考验的灸法+针法。     陈南花费了15分钟。     下一个患者!     推拿患者。     推拿+正骨。     这一次，陈南的手法，彻底把柔劲、顺劲、寸劲、化劲展示的淋漓尽致。     即便是于同庆已经得知陈南擅长推拿，都被他惊到了!     这他娘的……     真的是一个25岁的年轻人吗?     比起莫玉生那老家伙都要厉害啊。     的确，莫玉生如果得知这件事儿的话，一定会淡定的说一句:“坐下，基操，勿6!”     正骨，要在推拿到位之后。     而陈南的正骨，同样丝滑无比!     腰椎旋转复位法!     握腕拉臂推棘法!     腹部垫枕牵伸法!     推肩扳髋复位法!     四种手法下去，患者都忍不住***出了声音。     这……     麻了!     彻底麻了!     谭智辉甚至想要告诉陈南:“出门右拐!”     “你通过了!”     没错!     因为此时，陈南已经相当于叩门成功了。     后面的……     根本不需要考核。     叩门三关，没有分数高低，但是，比拼的时间。     而此时，仅仅只过去了不到一个小时!     于同庆忍不住说了句:“陈南，你的考试结束了。”     陈南顿时愣了一下:“啊?”     “我……”     “我分数扣完了吗?”     于同庆一愣分数扣完?     什么意思?     他正色说道:“你现在分数已经达到了90分。”     “按照要求，你最后一个考题可以不用进行。”     “你如果现在完成考核，时间是60分钟!”     “你将会成为，第一顺位的，叩门成功的!”     的确，以前的时候，也有类似的情况出现。     所以，于同庆忍不住提醒陈南。     告诉他这件事儿。     陈南闻声，忍不住笑了笑:“谢谢老师。”     “不过……”     “作为考题，我可以放弃最后一个。”     “但是……”     “作为医生，我不能因为时间，放弃治疗患者。”     “而且!”     “我完成不完成，对我的第一名，有影响吗?”     陈南的这一番话，直接把两人说的彻底激动了起来。     对啊!     有影响吗?     谁能动摇陈南的第一名呢?     按照历史记录来看，陈南完全还能再浪一个小时。     因为……     历史最佳记录，为120分钟。     而陈南，整整把这个记录，拉到了一个，让人无法超越的地步!     最重要的是……     陈南前面一句话。     让两位老人，倍感欣慰。     如果是考题，我可能放弃。     但是，如果是患者，我……不能放弃!     wap.(记住全网小说更新最快的六六闪读：www.663d.com)