第121章 绝望的对手们,单医生,让我来试试

    也不知道昨天那位病人是怎么处理的?     后来甚至都没有再转回原来的床位。凭感觉,事情可能比较严重。     “今天本来是要安排你们中的三人去另外一间手术室帮忙的。那边有两台重要手术需要教学,所以就让我来带你们一天。我姓单,目前能够独立主持一二级骨科手术,参与过多台三级骨科手术,并且完成其中的高难度部分。”     混得好的医生,好像都有一个共同本领。     那就是‘吹牛’。     这年头,不吹不行啊。病人一听你有多厉害,做过多少高难度手术,他才会信任你。放心的让你做手术。     “我奉行的原则就是能者上,庸者下。有能力,可以随时争取锻炼机会。只要表现好,我会给予高分评价。丑话说在前头,有多大本事做多大事。没那个能力,不允许抢着在病人身上练手。你做得太糟糕,下次我就不会再给你锻炼机会。”     单医生先是给六人讲了一下竞争规则。     听上去还不错,公平公正。     “下面请大家看今天第一位手术病人照的X线。我给你们五分钟时间观看,然后你们给出诊断意见与治疗方桉。学会看片子,是你们要做的第一件事。允许抢答。”     她的话音刚落,助手就打开了光片放大器。     墙上出现一块光幕。     上面显示出四张X光片图。     看上去应该是右足骨骼。     从多个角度照的。     病人的大脚趾趾骨明显畸形。     周灿惊叹骨外科手术室的硬件设施很先进的同时,也在仔细观察着病人的足骨光片。     大脚趾趾骨严重内翻畸形,应该属于天生的,或者是后天一些特殊原因导致。     看不到骨折后的愈合线。     基本可以肯定是先天畸形。     那么病人要治疗的很可能不是这儿。     周灿继续仔细观看。     这时已经有人开始抢答了。     “这四张X光片,应该是病人的右足。可以清晰看到右足大脚趾的趾骨有比较严重的畸形。这会影响病人行走,我认为可以做手术予以矫正。”     这人抢答时,满脸兴奋。     以为拔得头筹。     结果他说完后,单医生并没有任何表示。     周灿昨天得了贺医生的许多指导,看片子的水平也提升了许多。     他发现病人右足的第一契骨,近舟骨处有轻微骨折。     “应该是……”     “我认为……”     周灿与另一名规培生竟然同时开口。     最终,周灿大度的做出谦让手势“你先回答吧!”那名规培生也不客气。     毕竟事关未来的三个月骨外科规培,能否留在手术间。     这对未来的职业发展有很大的影响。     “我认为是右足第一契骨轻度骨折!这个无需手术,打个石膏休养42天左右即可。”     【认识十年的老书友给我推荐的追书app,野果阅读!真特么好用,开车、睡前都靠这个朗读听书打发时间,这里可以下载 www.yeguoyuedu.com 】     骨折不严重的话,它完全有能力自行愈合。     越年轻,愈合时间越短。     小孩的骨骼愈合速度最快,愈合后的稳定性也很高。老年人的愈合速度最为缓慢。     从图片来看,这是成年人的足骨。     打石膏休养42天,治疗建议很合理。     “周灿,现在你可以说了。”     单医生竟然记住了他的名字。     而且对他很公平,并没有打压。     这倒是让周灿感到有些意外。     很多女人都是小心眼。昨天把她得罪得不轻,没想到她竟然没有计较。     “前面的意见与他说的相同,包括治疗建议。然后再补充一句,大脚趾趾骨是先天畸形,病人都已经成年了,治疗的意愿应该很低。而且病人行走时,应该已经适应了这种畸形。我不建议做手术矫正。”     周灿给出的建议,明显比前面那位仁兄更周全。     也更全面,更深入。     “嗯,你们两人的回答全部正确。周灿的回答更全面一点,而且站在了病人的角度去考虑治疗方桉,这很不错。”     单医生应该是不想夸他的。     但是人家表现确实优秀,她不夸不行啊。     “给这位病人打石膏有谁会吗?”     “我会!”     “我会!”     六个人全都会。     打石膏比较简单易学,他们即便进骨外科之前没学会,昨天在骨外科住院病房混了一天,肯定学会了。     不过仅有一天的时间,也就只学会了最基本的操作方法。     只能进行一些简单的操作。     “你是第一个答对的人,就由你去操作吧!何医生,你带他去,一定要把好关。”     单医生对其中一名助手医生说道。     这位何医生,周灿认识。     就是昨天在办公室教他们十八人填写报到表格的医生。     “下面看第二位病人的资料!”     单医生的话音刚落,抢到了打石膏任务的那个规培生,脸上的笑容瞬间僵住。     他出去给病人打石膏这段时间,肯定会失去不少机会。     果然如单医生说的那样,每个人的机会都是平等的。     光幕上显现出两张新的片子。     这次不是X光片,而是B超。     看情形,似乎是膝部。     看B超影像,周灿在急诊科得到了很大锻炼。教他的是许医生那样的高手。     他这个衣钵弟子的本事自然不差。     一眼就看出问题在哪了。     “病人应该是右膝关节腔积液,而且相当严重。建议穿刺抽出积液后,再注射药剂进去治疗。药剂首选透明质酸,比如玻璃酸钠。”     周灿此刻终于明白什么叫做厚积薄发了。     在急诊科的实践积累,再加上他平时阅读医书学到的医学知识,成了他领先其他规培生的砝码。     另外四名规培生看着他,全都傻眼了。     靠!这真是规培生吗?     怎么感觉这斯看片子的能力比主治医师还强?     他们这一组,遇上这么个‘妖怪’,真是倒了大霉。     今天的手术间竞争,他们几人大概率要被周灿吊打。     “回答正确。”     单医生看向周灿时,眼神中的惊讶,连她的黑框眼镜都挡不住。     这个急诊科的规培生,果然名不虚传。     她现在似乎有点明白申主任为什么听到周灿的名字时,会是那种表情。     申主任肯定是知道周灿本事的。     “这个病人的治疗有点特殊,需要进行骨腔穿刺,操作难度极高。别说是你们,就是我都需要小心翼翼才能穿刺成功。一会你们认真观看学习操作步骤就行了。”     病人很快送了进来。     这是一位白发苍苍的老太太,左膝肿得有大腿那么粗。     看上去怪吓人的。     推进来时,一直在啊哟啊哟的叫唤。     这种关节疼痛,非常折磨人。     它并不是立刻就能把人痛死的那种。而是像钝刀子割肉,慢慢把人折磨到意志崩溃。     “奶奶,我们马上就给您进行治疗,请您坐好,保持这个姿势不动。”     膝关节腔的穿刺,给病人治疗时最好是坐姿。     这样方便选取穿刺点。     “喏,你们都过来看一下。穿刺点选在这个位置。”     单医生拿笔把穿刺点画了出来。     “这个穿刺点不是唯一的穿刺点。可以根据病人的实际情况,取髌骨下方内侧或外侧为穿刺点。如果是从外侧穿刺,就应该是这个位置。”     她教得非常仔细。     那个年龄看上去二十八九岁的一助,应该是个住院医。似乎对于穿刺膝关节腔这种活,早就掌握了。他只是远远的看着。     并没有凑到近前。     “找到穿刺点后,先用5mL注射器从这个部位刺进关节腔。直到有突破感,就表示……呃,要有突破感才表示刺入成功了。”     她的表情凝滞了一下,手上的注射器穿刺似乎遇到了阻碍。     “啊哟……姑娘,轻点轻点……”     病人痛得嗷嗷叫。     单医生不禁一阵脸红。     什么时候匡瓢不好?非得挑在她给规培生教学的时候。     这不是成心让她丢脸吗?     那个住院医似乎看出了单医生的窘境,连忙走上前帮忙。     “单医生,我们男的力气大点,让我来试试吧!”     他这么说,明显是在照顾单医生的面子。     帮她解围。     “膝关节腔的穿刺是不太容易成功,属于二级手术,你小心点,切不可蛮干。”     她对男医生的解围,很是感激。     也是借机退到了一边。     那个男医生接过注射器,换了个针头重新穿刺。     “嗯……”     男医生手上的青筋都现出来了,力气肯定有蛮大。痛得老太太发出惨叫,连声调都变了。     “痛,痛……”     她连连拍打轮椅的扶手。     可能真的刺痛她了。     没刺中的话,刺到了骨膜上,那种痛绝对是痛入骨髓。没人能够忍受。     “唐医生,你先歇一下,还是我来吧!”     单医生不敢再让手下住院医生操作。     她又看了看病人的片子,略有些尴尬道“可能病人的关节病变比较严重,穿刺的难度也是呈倍增加。不过没关系,我们换到髌骨下方外侧进行穿刺也一样。”     她换了个新的针头,一边安抚病人,一边在外侧找准穿刺点,然后实施穿刺。     “唔……”     从她的表情来看,心里肯定在骂,见鬼,怎么又卡住了。     周灿一直站在旁边看着。     病人拍的片子他同样看了。     仅仅只是B超,没办法清晰显示膝部骨骼。     正如单医生所说,病人的关节可能发生严重病变,所以穿刺时正常的穿刺点就不管用了。     单医生又尝试了两次后,脸色涨红,汗水都流出来了。     教学时,一次失误就够让她难堪了。     谁能想到,换到外侧穿刺,还是没成功。     这还只是初步穿刺。     实在是太丢人了。     “单医生,正好我也练习过穿刺,要不让我试试吧!”     周灿的注射术可是高达四级,主治医师中等水平。     以前获得注射术时,还觉得这门医术可能没啥大用。     现在明白了。     它的用处除了打针,还能用于穿刺。     腰穿、胸穿、嵴穿……各种穿刺活都是手术室规培生应该掌控的。     在学校读书时,经常有老师蛊惑学生,学会物理化,走遍天下都不怕。     现在,周灿想告诉所有医生,注射术练得精,各种穿刺就一针。     穿刺时需要两针,三针,甚至更多次才能成功的医生,都是注射术没练好。     单医生此刻都不知道该怎么下台了。     已经多次失败,硬着头皮再穿刺,有可能成功。更大可能还是会失败。     到时候脸上更难看。     她在考虑是不是请人过来帮忙。     周灿主动请缨,她虽然不抱什么希望,但是有人解围,总归是好事。     不然,第一个手术病人就让她的面子落地,后面还怎么教这群规培生?     他们当着她的面不敢笑话她。     背后还指不定怎么非议。     “你小心操作,我叫停就必须立刻停下。”     她有些不放心的叮嘱道。     “行!”     周灿接过注射器,换好新的针头。     这里必须说一下,针头穿刺不成功后,最好换一个新的。     主要是避免带入细菌,导致原本无菌的关节腔发生感染。万一穿刺引起感染,后果严重。     一个针头要不了多少钱。     反正算在耗材里面。     只见周灿摸了摸病人的关节部位,然后一针扎进去。     “嗤!”     注射器的针头扎进皮层后,遇到了阻碍,然后迅速刺破。     一针就穿刺成功了。     “这,这是穿刺成功了吗?”     围观的几个规培生,包括护士。住院医唐医生,全都是静悄悄的。     摒住了呼吸。     等着看结果。     单医生的小眼睛瞬间瞪得老大,直到她看清针头深深没入皮肤,这才肯定周灿一针到位。轻轻松松就完成了膝关节腔的穿刺。     “好牛B!”     有人悄声赞叹。     几个规培生心中感到绝望。竞争对手强到令人发指,还怎么竞争?     好在手术间有六个名额。     他们最希望的事情就是十八个规培生里面,只有周灿这一个妖孽。     “别动,我检查一下!”     她蹲下身,仔细检查后,露出难以置信的表情。     居然真的一针到位,穿刺成功。     “嗯,做得很好。穿刺进了膝关节腔以后,需要先把里面的关节积液抽出来。”     她亲自示范操作。     “抽完关节积液后,再注入0.25%的利多卡因10ml左右。”     注射麻醉剂的目的是为了方便后续的治疗。     “这个药液中配有曲安奈德5mg左右。主要对病人的痛点予以注射。然后帮病人活动膝关节,让药效充分发挥。”     单医生不断观察着病人的反应。     药效应该已经发挥作用,病人不再喊痛。     “奶奶,您这个治疗要分五次进行。过一个星期再来医院接受第二次治疗。”     她对老人说道。     老人现在感受不到膝盖疼痛了,她显得很高兴。     “谢谢,谢谢你们!”     老奶奶冲着单医生与周灿连连道谢。     她虽然年纪大,但是分得清是谁把她治好了。     “姑娘,我的年纪大了,记性不好。一会你再告诉我儿子一次,可以吗?”     “行!一会我们叮嘱您的儿子!”     这位病人经过治疗后,被推出了手术间。     单医生的看了看周灿,然后目光扫过其他规培生。     “这种治疗一般分五次进行。前两次就是注射刚才的药液。第三次开始,注射周灿医生说的玻璃酸钠。治疗中的难点,应该就是关节腔的穿刺。需要你们自己多看,多思考,多练习。”     想起刚才的关节腔穿刺,她仍然有些不好意思。     到现在,她都不知道为什么老是穿刺失败。     平时很少出现这种状况。     直接询问周灿,杀了她都不好意思开这个口。     不过这难不倒聪明的她。     “周医生,请你给大家分享一下刚才的成功穿刺经验。”     “好的!”     周灿颇有深意的看了一眼单医生。     她的小九九,周灿自然是心知肚明。     心中也是暗自佩服单医生的讲话技巧。     昨天那位申主任说话很有领导艺术,申主任带出来的徒弟,自然差不到哪去。     “我能穿刺成功,首先肯定是运气成分居多。然后就是单医生提到的,病人关节发生了病变,可能会导致骨骼发生一些改变,甚至严重畸变。于是我用摸了一下,果然发现她的关节腔有所收窄。穿刺时,刻意选择靠近中侧线偏上一点的位置。”     周灿撸起裤脚,给大家示范了一下。     单医生听完后,不禁恍然大悟。     原来如此。     怪不得有好几次遇到这种关节严重病变的病人,都穿刺失败了呢。     每个病人的关节病变都不一样。     刚才这位老奶奶,应该属于其中比较罕见的一个类型。     周灿嘴上说得谦虚,说是运气成分居多。     其实她心中明白,人家这是不着痕迹的照顾她的面子。     她对周灿的好感也是因此提升了不少。     “好!谢谢周灿医生的分享,我们接着看第三位病人的检查报告。”     光幕上显示的病人检查影像,做的是手部骨骼核磁共振与X光线片两种检查。     一般来说,核磁共振检查的价格不便宜,稍有职业道德的医生,不会随意给病人开这种检查。     只有遇到病因诊断不明,或者医生认为有必要更进一步检查时,才会开这个检查。     而且开的时候,会跟病人商量。     询问病人的意见。     检查报告显示了足有四五分钟,依然没有人抢答。     因为这个病人的病情很复杂。     经历了两轮抢答后,大家都明白了一个道理,答得早不如答得好。     “没人能看懂吗?”     单医生似乎挺高兴。     终于有机会重塑她的权威与主刀地位。     这群规培生看不懂,她等会讲解,更能显示出她的水平很高。     刚才穿刺时出了个丑,多少有些伤面子。     “我只看出来病人的伸指肌腱有断裂,同时病人关节似乎还伴有类风湿关节炎?”     周灿也有些吃不准。     这个涉及到了骨内科的知识,让他一个小规培生来回答,还真有些为难人。     “我也觉得是类风湿关节炎引发的伸指肌腱断裂。”     另一名规培生附和周灿的意见。     估计他也跟周灿一样,看不太准。     手部类风湿关节炎的危害非常大,它很容易引发伸指肌腱断裂。     很多病人在日常生活中,也没有提重物,或者剧裂动作。     就听到“哧啦”一声响,像是破布被撕开。     然后手部剧痛,失去抓握能力。     这种痛能有多痛?就是步子迈得太大,扯到裆,那种撕裂般的剧痛。而且是持续性的剧烈疼痛,让人难以忍受。     遇到这种情况,多半就是肌腱撕裂。(记住本站网址:www.663d.com)