某天，法马与艾伦一起被叫到帝国医药大学的校长室。两人抵达时，布鲁诺与克洛德已经在等他们了。该不会又有新的麻烦是吧？尽管法马怀着不好的预感，但还是立正站好。“请问有什么事呢？”法马发问后，克洛德打开事先准备好的企划书。“为了把教育成果回馈到医疗现场，我打算在帝国医药大学设立附属医院，你觉得如何？我想听听你的意见。”虽然将来打算让大学附属医院成为综合医院，但总之会先设立内科与外科两科。为了提供高度的医疗，由医师组成医疗团队，进行多重模式治疗的形式。比起个人诊所，医院的医疗团队更适合治疗重伤者或做术后管理。“由于手术成绩也进步了，我想接受更多需要紧急治疗的患者。”在还没确认安全性的情况下正式增加手术件数，就法马而言会觉得有点不安，但他也不吝支援克洛德。法马与艾伦对望一眼，法马回答：“这是非常有挑战性的计划，所以我认为应该慎重地前行。”“有你这么说我就安心了。除此之外，我还想和你商量一件事。”在法马的现代药学与克洛德的神术、医疗道具及手术道具的改良下，手术的成功率提高了不少，术后感染的案例也少了很多。尽管如此，仍然有克洛德无法解决的问题。“到现在为止，我面临过许多因严重外伤或心脏疾病而大量出血，因此死亡的案例；也遇过如果能在手术中输血，就能得救的患者；还有许多在生产时因失血过多而死亡的妇女。”克洛德断断续续地说着。“你曾经说过，失血时可以利用电解质输液制剂，进行紧急输液或维持输液。但是就算使用输液或神术，还是因为失去太多红血球，导致血氧浓度过低，无法抢救回来的话，就只能说是患者天命已尽。可是，如果能使用你的教科书中提到的输血，存活率应该能提高很多吧？虽然我也学习到血液很难保存，而且输血可能造成其他的感染，就算是这样，我还是想要血液制剂。法马·梅德西斯教授！请给我救助患者的新力量！”克洛德严肃地说着。由他领导的医师团队最近除了切除恶性肿瘤、良性肿瘤或摘除内脏之外，还开始涉足心血管疾病等高难度手术。守护神是医神的克洛德手术技术精良，而且法马也提供了能提高手术成功率的手术道具给他，可是在进行开腹或开胸手时，会有时发生无法预期、难以控制的大量出血的情况。“原来如此……确实值得考虑呢。”听了克洛德的话，法马觉得很有道理。（毕竟我在地球时的医学技术，也还没有办法制造人工血液嘛。）由克洛德领导、无法处理大量出血的外科医师们，开始考虑以输血作为急救。与很少面对外伤的药师兼药学家的法马不同，这是身为临床外科医师，想救回更多患者所面临的苦恼与困境。（虽然我还没意识到输血这个问题，但这确实很重要呢。）法马目前正在医学系、药学系、综合医药学系中推广名称为“问题导向式”的诊断、治疗方式。这是以患者为核心来解决问题的思考方式。于一九六零年代，由美国的劳伦斯·威德提出，于美国普及化。在现代日本的医师与药剂师、医疗人员之间也很普及，在药剂师记载用药履历或做用药指导时很有帮助。问题导向式病例是以SOAP的方式做记录。S（主观叙述）主题的叙述。调查病人的主诉或病历等。O（客观发现）客观的发现。视诊、触诊、扣诊或检验的结果。也能与神术鉴定合并使用。A（诊断评估）：诊察者依S与O做出诊断。P（治疗计划）：依A的结果拟定治疗计划。但是这个世界的医师与药师没有像法马的诊眼那样，能做图像诊断的便利技能，能做作为判断依据的素材有限，因此由O得到的资讯压倒性地少。因此，假如无法做出诊断，但患者的症状很严重时，也只能以开腹或开胸的方式，直接以肉眼观看有问题的部分了。诊断是法马最无能为力的部分。在几乎没有现代科技的这个异世界，除非有法马那样的特殊能力，或是依据大量经验而做的神术鉴定，否则医疗人员能为患者做的事相当有限。医疗的进步，是数不清的典范转移的结果。对外科医师来说，输血肯定是一大挑战。这么一想，就会想全力支援克洛德，在必要时提供充分又安全的血液制剂呢。克洛德继续要求法马的协助。“多亏你教了我们抽血的方法，希望你能指导我们抽血后，储存与管理血液的方法。”“既然如此，为了对应大量出血的情况，我们来建立储存血液的制度吧。”血液制剂无法永久保存，有使用期限，所以为了使用良好的血液制剂，必须长期储备不同血型的红血球浓厚液与新鲜冷冻血浆才行。“虽然也能要求教职员协力，不过还是在校内发起献血活动吧。”“嗯，这样也好。不但能募集血液，还能兼做抽血的实习。幸好校内多的是年轻又血气方刚的年轻人，不愁没有血液。”克洛德似乎很期待抽血。法马继续道：“我想必须做事前的血液验证，并且分别制作平民与贵族的血液制剂。这些部分随意处理的话会变成严重的医疗事故，所以由我负责血液制剂的制造与品管。”法马想起日本发生过的各种因输血而造成的无可挽回的医疗事故，认真地给予忠告。“这部分也只能交给你了。因为我没有检测病毒或细菌的神术。”克洛德欣然接受。顺带一提，他一直以为法马有分辨细菌与病毒的神术。除了检查传染病之外，为了避免带有神力的贵族血液输到平民体内引发副作用，所以不能把贵族与平民的血液混在一起保存。“抽血后，先确认血型并检查有没有传染病。然后，为了降低输血后发烧的副作用，必须以白血球过滤器去除白血球……呃，过滤器由我准备吧。接着是把红血球与血浆分离，制作成输血用的血液制剂。还有，为了预防残存的少量白血球在输血后产生严重的副作用，得再做一次放射线处理……”能以创造物质的方式制造放射性物质，做放射线处理吗？法马思考着。“哦哦，工程果然很复杂呢。为了避免输血时出现免疫反应，所以必须去除白血球吗？如果有你准备血液制剂，就没问题了呢。幸好有找你谈！”虽然克洛德只要找法马商量就好，但是在地球的医学史上，曾经尝试过输入动物的血液或实在输血时没有考虑血型问题，引发副作用而死亡的例子。如今的知识，是建立在数不清的错误尝试上的结果。法马等人开始规划如何制造并储存血液制剂。在后方支援外科手术，也是药师原本的工作之一。◆“因为大学那边开始建立血库了，药局这边也来储存点血液制剂吧。”“说的也是，说不定会有重伤伤患被送到这里呢。”一同参与血库讨论的艾伦，以及药局员工们都表示同意。幸好到目前为止，药局还没发生过需要输血的情况，但有备无患总是好事。“好，这样一来，大家的血液都收集完了。”法马结束了药局员工的采血工作。“这样一来，就算受伤也能安心了。”艾伦说着，法马“才没有这回事”似的摇着头。“除非出血量非常大，才会用得到这些。拜托大家一定要健健康康的哦。”“知道了，就当成保险吧。”“基本上，血液制剂是为了患者而储存的哦。”“的确是呢。”“接下来要判定血型、检查抗体和细菌或病毒，以及去除白血球呢。”“这么说来，这是我们第一次验血型呢。”ABO血型系统，是根据血球分型法与血清分型法来判定的。“根据和红血球表面结合的糖链来分类对吧？”罗杰想起教科书中的内容。“没错，A型的人带有N—乙酰氨基半乳糖转移酶，B型的人带有半乳糖转移酶，这些酵素存在于红血球表面的抗原中，AB型的人两种都有，O型的人两种都没有。”（坏事做尽柠檬茶：太专业了确实看不懂繁体）“那些抗原与血浆的抗体相遇时，依血型不同，红血球会凝结呢。”蕾贝卡点头做着笔记。他们都事先预习过教科书了。顺带一提，由于法马考虑过异世界人的血型看雨地球人不同，因此事先从需要抽血治疗的患者的全血中分离出了红血球，以从异世界的研究室带回来的血型检测试剂做测试，确定这个世界的人也适用ABO血型系统。假如不加以确认就写进教科书中的话，可能会影响教科书的可信度。根据血球分型法与血清分型法的结果，法马公布药局员工们的血型。“艾伦和蕾贝卡小姐、罗杰先六六闪读 663d.com