第919章 横纹肌溶解
这是一款老伏尔加车，手动挡，车窗也是手摇式，起码已经开了10万公里，还经常打不燃火，方向没有助力，离合要两脚，挡位稍稍没有掌握好时机就挂不进挡，还会咔咔咔地响。
伤员还想着没记错的话，来时有一个大坡，自动挡时必须踩两脚离合器才能换挡，在换挡位时，离合器，油门，档杆，三者必须配合到位，才能顺利的换挡。
当时单负责开车的同事请老师傅，光应对各种路况和换档就学了一个月以上没错吧。
教了就会那叫天赋异禀，没教就会那叫天方夜谭，他不信芽芽真能开起来。
芽芽确实开不起来.....都没学过，就近距离瞧见别人开车。
此时伤员失血过多意识已经开始飘忽，进山追击的人却没有回来。
芽芽把逃犯绑在车把手上，费力的把伤员架在背上，腰肢立刻不堪重负的往下沉。
伤员还有点意识，也努力的自己挪动了一会。
樟木镇能住人的土地资源比较紧张，边境线也有人口，附近就有个坐落在半山腰上的村子，由于没有大块平地，房屋零星分布在各个地方。
村子跟尼泊尔的一个村子比邻，互有通婚，大黄跑出去好一会，再回来时身后跟着个尼泊尔女人。
双方交流得很费劲，女人指了指村子，再指了指伤员。
村子在半山腰，而且跟要去的樟木镇背道而驰，芽芽摇了摇头。
要能瞧见男人，大黄早就把人喊过来了，这一片有农业区，估摸着都在春耕。
尼泊尔女人忽然示意芽芽等一等，又绕了回去，不一会骑着一辆破旧的自行车回来。
芽芽身上只有些零散的票子，掏了把伤员的口袋，递过去四十来块钱，示意先做押金，到时候过来还。
女人也不知道听懂了几分，跑在前头招手，给他们指着小路一直出了村。
本地有修路，就是路程长，半道上人就坚持不住了，芽芽从路边捡了一根麻绳把两个人栓在一块。
骑了五公里左右才碰见个老旧的解放车。
解放车上承载满了，塞下一个伤员再也塞不进一个人和一辆自行车。
芽芽在满是货物的地方找了一处狭小的空地放大黄，又哼哧哼哧的自己骑了四十多分钟，直到碰见第二辆车。
镇上十间铁皮房子就是镇医院。
枪伤是高污染伤口，护士已经用3%过氧化氢，0.5%的碘伏，氯已定溶液给伤员冲洗了二十来分钟。
“要防止厌氧菌感染，手术结束时要在手术野放抗生素，滴注灌洗至少要十天以上”芽芽气喘吁吁的跟护士说
至于处理骨折，她的想法是可以1期用梯形加压钢板内固定，但没有说，毕竟现在她不做骨科手术，所以安静如鸡。
其实她都没想到镇医院会上手术。
只要手术台上死了人都是事故，但不同级别的医院后果还不一样。
像二甲医院，如果手术里死了人就很严重，因为医生应该把没有把握的病人转到上级医院。
这也就是为什么这年头的分级医疗，经常有上级单位的医生到下面的医院做手术。
但如果是三甲医院，只要不是操作失误，那么是允许一定基数的死亡率的，毕竟三甲医院已经是最高等级。
小护士过一会来问要不要进手术室里看一看。
这也不突兀。
大部分人以为手术室里从始至终就那么些个人，其实不是。
撇去器械护士，主刀的医生以及一助，二助啥的没挪窝，在保证手术室的手术台周围高标准无菌环境情况下，其他医生可以溜达来参观手术，有时候热闹程度堪比赶集。
比如京都医院常年都有来进修的医生，蹭不上手术就蹭围观的位置。
某个领域享有盛名的医生操刀时也不少慕名而来蹭学习经验的。
还有闲着没事干来唠嗑的。
芽芽在京都医院没少观摩，以前学习心包切除的时候都成了手术室里的常客。
她做手术也有医生过来参观。
多看手术总是没错的，谁知道哪一天就能用得上了呢。
芽芽很自然的就进去了，不过她没有洗手，就不能靠近无菌区的手术台。
伤员已经全麻，清创冲洗得非常干净。
按理说粉碎性骨折该捡的捡，也不差那点骨膜，碎渣子骨刺啥的留在那还不好愈合，更不好好固定，玩意游离还影响预后。
芽芽目测了一下，伤员至少缺失了7cm左右的骨头，最快两年半才能长好拆架子。
看到医生开始敷藏药，芽芽眼睛瞪圆了，探头看得更仔细。
瞧着放血治疗，眼睛瞪得更大了，再看直接上夹板固定，瞪得能瞧见眼睑了。
原本三到九个小时的手术时间，因为用的复位手法，愣是两个小时左右就完成了。
一抬腿，芽芽的腿就跟灌了铅似的沉重。
她心里还寻思着到时候非要来信看看这种复位手法比手术的恢复强在哪，一边僵硬的挪着外八艰难往外走，只当是骑车久了，又站了一会导致肌肉拉伤。
这时候芽芽总算想起来得去厕所解决一下。
看着排出来的微茶色尿液，配合着酸疼到不行的大腿，芽芽心里一咯噔：骑车骑到横纹肌溶解了？！
这症状多半没错的，她迈着螃蟹步赶紧给自己挂了个号。
镇医院分得没那么细致，没有肾内科，统称内科。
看病的是个小年轻，抬头瞧见不是藏民就用普通话，“哪里不舒服”
芽芽：“过度运动，出现了肌痛，肌肉乏力及茶色尿，体格检查肌肉疼痛，无力，压痛。血压不高，没有过敏史，禁忌症都没有，麻烦给我开个肌酶水平测定，尿常规看看有没有肌红蛋白、红细胞及其他成成分”
小医生慢慢放下了手里的笔。
芽芽：“如果我肌酐和尿素氮明显升高那就治吧，治疗手段主要从扩充血容量还有加强利尿入手，双通道生理盐水三千毫升....对了，顺便给我开个护肝药和炭片辅助保持肌酐水平不上涨。
加强利尿的时候，甘露醇和速尿选一种就可以，甘露醇计量25克静脉注射一次给药，如果是速尿的话两百毫克静脉注射不少于十分钟，一次给药”
小医生默默提起了笔，“这位老师...再说一遍？”
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