一番闹剧,让整个急诊早晨忽然充满了活力。
带着大爷大妈的这一套理论,陈沧忽然发现,什么一身奢侈品,还比不上我们ICU一个普通患者。
随随便便一个支架或者搭桥的都是好几万。
啧啧啧。
想到这里,陈沧觉得今天早晨长见识了。
不过,上午的时候,陈沧在办公室,急诊却来了一个特殊的患者。
“陈教授,来了一个疑难杂症。”吴辉急急忙忙跑了出来,对着陈沧就说到。
陈沧一愣:“怎么回事儿?”
说完之后,就跟着陈沧朝着外面走去。
“医生,医生,快来看看我的手!”
一个足足有六十岁左右的大神满脸痛苦的坐在办公室内,周围围着一群医生,一个个眉心紧促,似乎被这大婶给难住了!
陈沧忍不住问道:“大婶儿,你怎么了?”
这大婶一听,满是痛苦的把手伸出来:“医生,您看,我的手好疼啊!”
陈沧顿时问道:“怎么回事儿?”
这大婶指着罗州,说道:“他给我弄坏了!”
罗州一脸无奈。
陈沧顿时皱眉,问道:“怎么回事儿?”
罗州无奈解释道:“刚才有救护车过来,推车上有个患者着急朝着抢救室送,这位阿姨在哪儿站着,我就顺手拉了一把。”
“结果这阿姨就手碰到了门把手上。”
“陈主任……我,对不起。”罗州是真的不想给陈沧找麻烦,道了个歉。
阿姨连忙说道:“小伙子,我不怪你,我也理解是你是估计忙呢,你别担心,阿姨不是讹人的人!”
“我感觉我是被针给扎到了,一阵刺痛,真的很疼。”
“我不是担心其他,我是担心被传染了那些奇怪的病,你也知道,现在这世道,你看看,你看看!前几天我看微信上说,现在有很多坏人的!把针插在那些公交车、售货机上!还有医院的门把手,有的那些艾滋病啊患者就喜欢干这事儿!”
这大婶语气很快,巴拉巴拉说的一大堆!
陈沧无奈,急诊的大门天天开,天天关,怎么会有放针头的?
谁闲的没事儿啊!
不过,为了保险起见,陈沧还是拿起大婶的手,仔仔细细检查了她的右手掌,也并没发现任何针眼或伤口。
而且如果是被针刺的话,肯定会有外伤的啊,陈沧都发动凝视了,毛线也没看到!
陈沧看着紧张的罗州,拍了拍他的肩膀说道:“没事儿!”
“这个,雅丽,你带着阿姨去做个手部的x片吧!”
“阿姨,别担心,我们给你免费检查!”
阿姨一听,连忙点头:“好的吧,我也不是占便宜呢。”
半个小时以后,x片结果也出来了,右手X线没啥异常啊!
骨折、骨关节异常、软组织异常、异物啥的都没看到……
难道是神经损伤?
想到这里,陈沧给她做了一套详细的神经查体。
可是,却是半点毛病没检查出来!
这位大婶的刺痛感并不是放射性疼痛,也没有扩展到手掌以外的地方,改变姿势时痛感没啥变化,没有压痛叩击痛,不像神经损伤。
陈沧忽然想到一个可能,会不会……碰瓷啊?
想到这里,陈沧觉得不是没有这种可能!
毕竟莫名其妙的就手疼,肯定是有原因的吧?
陈沧忽然说道:“阿姨,这个比较麻烦了,我们可能得开刀检查一下!”
“你这可能是一种危险的复杂的神经系统纠缠性刺激性疼痛,全世界也不多,严重甚至得把手部神经剪短了!”
听见陈沧这么一说。
大婶突然说不痛了,说啥也不肯再做开刀检查了。
大婶说完之后,对着陈沧说道:“你是主任嘛?”
陈沧点头:“是的。”
大婶说道:“主任啊,我是外地来的,人生地不熟的,我也不知道去哪儿,再说了,我也担心我手忽然疼起来,要不……你让我住在医院,观察观察?”
陈沧一听,顿时无奈了。
合着医院是旅馆,想住就住啊?
大家也恍然大悟,这下是遇上碰瓷的了吧?
陈沧说道:“我们这里没有多余病床了,都是给患者的,抢救用的。”
陈沧也是不想惹麻烦了,让护士赶紧把病人领走,别耽误了看其他病人。
秦雅丽这个人比较好,连忙把大婶拉走,还好心掏出手机app,给她查了一堆附近的旅馆,好说歹说劝走了。
原本以为这件事让就完了。
但是,谁也没想到的是,晚上的时候,大婶又来了!
大家都准备下班了,看到她心就“咯噔”一下。
还是秦雅丽眼疾手快,最先迎上去,问她发生了啥事儿。
这大婶立马开启了抱怨模式。
“医生啊,旅馆不能住啊,不安全,你想想啊,有个叫做暗网的组织,就找我们这些人,把我们抓走做人体实验,而且……你想想,我要是被割了肾怎么办啊?”
“旅店万一有摄像头怎么办?”
“还有,有些艾滋病会故意在床上放针头……”
陈沧顿时皱眉!
又来了!
你对针头有什么误解吗?
常丽娜换班了,听见之后,忍不住了,脱口而出:“有病啊!你这是被害妄想!被害妄想!”
此话一出,顿时大家愣了,说不定……这个大婶真的有精神问题?
陈沧这个时候深吸一口气,他神经内科诊断可是完美级啊!
但是,还是没从这位大婶身上看出什么异样来。
随后,陈沧给大婶开了个头部CT和磁共振,一些血液方面的检查。
然后还是把这位大婶安顿下来了,也办了手续。
关键是,大婶很配合,还主动给花钱办的手续。
就这样,一夜过去了。
罗州的夜班,陈沧让他多操点心,说不定这大婶可能是精神病。
但是陈沧现在没有诊断出来。
罗州虽紧张,还是点头答应了下来。
第二天,结果出来了,还是正常!
头部CT和MRI:未见明显异常。
抽血检查中,除了有点贫血、白细胞有点低以外,肝肾功能、电解质、甲功、血糖、血氨、维生素B1、感染指标、艾滋梅毒等全是正常的。
陈沧甚至还让留了个尿样,检测大婶是不是磕了药,结果也都是阴性的。
看来这精神行为异常的大婶,不像是神内的病人。
陈沧想到这里,给她做了一些简单的认知检查。
“你现在在哪个城市?”
“北河省”
“首都是哪儿?”
“天津”
“100减20减20再加20等于多少?”
“200!”
这一下子,情况复杂了起来。
陈沧果断给她做了个MoCA量表,才拿了21分。
联想到她之前说话乱七八糟的,看来真的是有认知障碍。
可是,没想到,这个大婶越聊越兴奋,说自己是美国长大的,从小就天赋很高。
小学和高中都跳过级,然后去了FBI做了特工,随后又去了NASA,从事一项神秘研究。
现在回国是加入中国的国安部门!
为了保守“国家机密”,她一直没结婚,没有家人也没有朋友。
最后,她还提到自己曾经在一家精神病院当志愿者,但并没有住院治疗。
精神病无疑了。
这边,罗州准备联系精神病院。
但是,陈沧却忽然犹豫了,他隐隐约约感觉到了意思不对劲儿。
到底是什么地方错过了呢?
这个时候,恰巧精神病院打来电话,说精神病的诊断不是随随便便能下的,最关键的一条是:满足1个月或1个月以上的大多数时间都存在精神症状才行。
但这个大婶从进医院到现在连1天都不到,谁也没法证明她到底是不是有精神疾病。
但是,现在器质性的都排除了,那不就剩原发性精神病了吗?
“她自己不是说曾经住过精神病院吗?说不定就是那里跑出来的。”罗州更加坚信她就是精神病。
“对呀对呀,而且她查血催乳素有增高,说不定就是之前用过抗精神病治疗的药物引起的。”陈炳生直接说道。
“我在想,她为啥贫血呢?”陈沧忽然说道。
“贫血?很正常吧!”
“对,精神病同时有点贫血呗,本来精神病人饮食也不均衡,轻度贫血也正常吧?”
所有人议论纷纷,准备把这个患者送走的时候。
陈沧的大脑告诉旋转,忽然,线索通达,一个信息漫上心头!
“对,我想起来了!”
“教科书关于巨幼贫的章节里写过,维生素B12缺乏引起的巨幼贫患者,可以有神经精神症状,比如远端肢体麻木、步态不稳、共济失调、抑郁、记忆力下降、幻觉、妄想甚至精神错乱!”
此话一出,顿时众人都愣住了!
陈沧连忙说道:“给补充一下铁剂和维生素B12检查一下,看看效果!”
就在腊月29的时候,忽然这大婶竟然神奇般的恢复了。
这个消息,让急诊众人顿时都感慨起来。
老马看了一眼陈沧,忍不住问道:“沧,你怎么什么都会啊!”
【叮!诊断贫血性精神错乱征,难度判定较高,获得神经病学技能树钥匙x1!】
陈沧顿时一喜,原来如此?
诊断清楚之后,就能获得一把钥匙?
而钥匙恰巧可以开启技能树上面的技能?
这样一来的话……
陈沧忽然发现,这个转职,真的是赚大了。
但是,看着难度判定,陈沧微微皱眉,或许……还有什么线索?
但是不管怎么样!
当医生真的不能对细节不当回事儿,必须时刻警醒我们。
任何线索,都可能导致不同结果的发生!
犯事儿还是要剖根问底好一点。
……
ps:这个病历我觉得很有意思,分享给大家。
贫血是可以引起精神系统疾病的。
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看剑来